Novosti

AMENOREJA

Amenoreja je izostanak menstruacije.

Nije svaki izostanak menstruacije znak za uzbunu.
Normalno je da jedanput godišnje izostane menstruacija.
Ukoliko je menstruacija 2x godišnje neuredna to se smatra još uvijek u granici normale.
Zabrinuti ste i pitate se kada bi se trebali javiti ginekologu na pregled zbog izostanka mentruacije?

Ukoliko sumnjate da je trudnoća razlog izostanaka menstruacije savjetujemo da se obavi ginekološki pregled kada menstruacija izostaje barem 10-14 dana.

Amenoreju dijelimo ju na:

  • PRIMARNA AMENOREJA: menstruacija koja ne nastupi do 15. godine života uz prisutne sekundarne spolne karakteristike
  • SEKUNDARNA AMENOREJA: izostanak menstruacija nakon njihove pojave; obrada amenoreje se obično poduzima nakon izostanka >6 mj.

Svaki oblik ima brojne uzroke, no sveukupno su najčešći uzroci amenoreje:

  • djetinjstvu, prije menarche
  • Trudnoća
  • Konstitucijsko kašnjenje puberteta
  • Funkcionalna hipotalamička anovulacija (npr. zbog pretjerane tjelovježbe, poremećaja prehrane ili stresa)
  • Uzimanje ili zloporaba lijekova (npr. oralnih kontraceptiva, depo-progesterona, antidepresiva ili antipsihotika koji podižu prolaktin)
  • Dojenje
  • Sindrom policističnih jajnika

Sekundarna amenoreja se obično dijeli na anovulacijsku i ovulacijsku.

Sekundarnu amenoreju dijelimo na:

PERIFERNA AMENOREJA ili OVULACIJSKA AMENOREJA: poremećaj na razini maternice, rodnice, jajnika:

  • Amenoreja zbog oštećenja endometrija (sindrom Asherman)- posljednica kiretaže koja rezultira stvaranjem intrauterinih (unutar materničnih) priraslica ( nakon poroda, pobačaja), TBC endometrija, opstrukcijski fibromi i polipi
  • Amenoreja zbog izostanka razvitka rodnice i/ili maternice, često udružene s anomalijama razvitka urinarnog trakta
  • Amenoreja zbog nerazvitka gonada: Sindrom Turner
  • Amenoreje zbog preranog prestanka funkcije jajnika ( genski poremećaj, autoimuna bolest, učinak zračenja i kemoterapije)

CENTRALNA AMENOREJA ili ANOVULACIJSKU AMENOREJAporemećaj na razini hipofize i

hipotalamičku disfunkciju (osobito funkcionalnu hipotalamičku anovulaciju), prijevremeno zatajenje jajnika, endokrine poremećaje koji uzrokuju višak androgena (osobito sindrom policističnih jajnika)

Dijagnostika amenoreje

U dijagnostici amenoreje potrebno je napraviti detaljni ginekološki i ultrazvučni pregled s hormonskim analizama: bazalni hormonski status uz funkcionalne testove. Vrlo često je temeljnu dijagnostiku potrebno dopuniti s histeroskopijom i laparoskopijom, te kariotipizacijom (kromosomskom analizom).Dijagnoza se osniva na životnoj dobi i simptomima žene. Tijekom tjelesnog pregleda, liječnik može utvrditi je li pubertet nastupio normalno te potražiti znakove drugih uzroka amenoreje. Mogu se izvesti različite pretrage, što ovisi o mogućem uzroku na koji se sumnja. Na primjer, u krvi se može mjeriti razina hormona hipofize, estrogena, hormona štitne žlijezde ili kortizola. Može se učiniti rendgenska slika lubanje kako bi se vidjelo je li prostor na kojem se nalazi hipofiza proširen zbog njezinog povećanja tumorom. Kompjutorizirana tomografija (CT) ili ultrazvučna pretraga mogu se koristiti za traženje tumora jajnika ili nadbubrežnih žlijezda.Kad god je to moguće, liječe se specifični uzroci. Tumor koji stvara hormone se, npr. odstranjuje. Međutim, neki uzroci, poput Turnerova sindroma i drugih genetskih nenormalnosti, ne mogu se izliječiti.

Obrada

Djevojke se obrađuju ako:

  • Ne pokazuju znakove puberteta (npr. razvoj dojki, ubrzani rast) do dobi od 13½ god.
  • U dobi od 14 god. ne postoji pubična dlakavost
  • Menarha nije uslijedila do dobi od 16 god. ili 2 god. nakon početka puberteta (razvoja sekundarnih spolnih osobina)

Ženama reproduktivne dobi nakon izostanka jedne menstruacije treba učiniti pretragu na trudnoću. One se zbog amenoreje obrađuju ako:

  • Nisu u drugom stanju, a menstruacija je izostala za ≥3 mj.
  • Imaju <9 menstruacija godišnje
  • Imaju iznenadnu promjenu u obrascu pojave menstruacija

Ukoliko imate kakvih pitanja obratite nam se s povjerenjem.

Vaš Adarta team.